Zope => Научная литература => Тезисы конференции "Лечение повреждений и заболеваний таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы" => ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СООТВЕТСТВИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ ВНУТРЕННИМ ПОТРЕБНОСТЯМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КЛИНИКИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СООТВЕТСТВИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ ВНУТРЕННИМ ПОТРЕБНОСТЯМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КЛИНИКИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ - ПОКАЗАТЕЛЬ СООТВЕТСТВИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ТРУДА АНЕСТЕЗИОЛОГОВ ВНУТРЕННИМ ПОТРЕБНОСТЯМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КЛИНИКИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В.С. Соколовский, Л.Ю. Сухоребрикова, В.И. Довбета.

Кузбасский НИИ травматологии и реабилитации Новокузнецкого ГИДУВа, ОКХБВЛ. Г. Прокопьевск, Россия.

Цель настоящего исследования состояла в изучении влияния обучения всех врачей отделения ИТАР крупнейшей ортопедо-травматологической клиники Кузбасса различным методикам регионарного обезболивания, и как это сказалось на структуре, качестве, анестезиологической активности и стоимости пособий в лечебном учреждении.

Клинический материал и методики исследования. Для реализации цели НИР нами были сопоставлены данные итоговых отчетов за 1980 и 2000 годы работы отделения анестезиологии областной клинической ортопедо-хирургической больницы восстановительного лечения (ОКХБВЛ) с фондом в 540 коек. Мы целенаправленно избрали 20-летний интервал в своих клинических наблюдениях, ибо до 1980 года анестезиологи больницы исполняли регионарные методы обезболивания крайне редко, а выполнение их в тот период еще не было обязательной и профессиональной прерогативой именно врачей-анестезиологов. К 2000-ому же году ситуация кардинально изменилась. Врачи-интерны и врачи первого года самостоятельной работы овладевали в первую очередь именно плексусными способами анестезий конечностей, а они, как известно, наиболее часто не только травмируются, но и оперируются у пострадавших. Клинический материал представлен в таблице. Значения Р > 0,05 трактовались, как статистически достоверные различия изучаемых параметров.

Результаты исследований. Статистический анализ клинического материала наглядно свидетельствует о том, что за 20 лет произошло увеличение на 70% количества обезболиваний, но при этом и структура анестезиологических пособий претерпела значительные изменения. Установлено, что рост анестезиологической активности произошел преимущественно за счет более

 

 

П/№

МЕТОДЫ
АНЕСТЕЗИИ

К-во пособий и их доля по годам

1980 год

2000 год

К-во Пособий

В %

Выражении

К-во Пособий

В %

Выражении

1.

Эндотрахеальный наркоз

554

26,8

715

20,3

2.

ТВА

1145

55,5

881

25,0

3.

Масочный наркоз

151

7,4

76

2,2

4.

Регионарные анестезии :

А). Эпидуральная,

В).Спинно-мозговая,

С). Плексусное обезболивание:

  1. Верхних конечностей,
  2. Нижних конечностей.

5

5

-

-

-

0,2

0,2

-

-

-

1169

41

226

902

551

351

33,2

3,5

19,3

77,2

61,0

39,0

5.

Комбинированные анестезии

209

10,1

681

19,3

ВСЕГО :

2064

100%

3522

100%

широкого и частого применения регионарных методов анестезии, как в виде самостоятельных способов, так и в форме их сочетания с другими методами обезболивания. При этом на статистически достоверную величину уменьшилась в структуре анестезиологических пособий доля эндотрахеальных наркозов, ТВА и масочных методов обезболивания. Анализ комбинированных способов анестезий за 2000 год показал, что обязательным элементом при их реализации является включение и присутствие различные методик, способов регионарного обезболивания. Нам представляется, что именно плексусные способы анестезии конечностей получили наибольшее свое востребование по ряду объективных причин. Они дешевы, просты в своем техническом исполнении и более безопасны, чем другие методы проводникового обезболивания. Кроме того, именно плексусные анестезии позволяют более полно реализовать трофический эффект блокад и выполнять большинство операции на конечностях.

Таким образом, чем богаче и разнообразнее палитра приобретенных профессиональных навыков у анестезиологов отделения, тем специфичнее структура анестезиологических пособий, которая объективно и отражает внутреннюю потребность ЛПУ в последних.