ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Г.А. Смирнов, В.Д. Кирильченко, И.И. Кузьмин

Приморская краевая клиническая больница, Владивосток, Россия.

Оперировано 190 больных по поводу эндопротезирования тазобедренных суставов, из них 80 пациентов находились на излечении в отделении реанимации и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде. Среднее время пребывания в ОРИТ составило 48±0,5 часов, использована ИВЛ в течение 4±0,5 часов, кровопотеря составила 300-1500 мл±200, возраст пациентов от 27 до 79.

Интенсивная терапия оперированных больных заключалась в реализации основных принципов лечения по общепринятой методике. Нами внесены изменения в интенсивную терапию заключающиеся в следующем:

1. Полный отказ от использования синтетических декстранов (полиглюкин, реополиглюкин).
2. Компенсация кровопотери обеспечивалась только солевыми растворами и 5% глюкозой с использованием аутозабора и безклеточных компонентов крови.
3. Использование НПВП в высоких терапевтических дозах с целью купирования синдрома общей воспалительной реакции как следствием травмы и кровопотери
4. Использование индуктора цитокинов "Лейкинферона" с целью восстановления цитокинового баланса
5. Тщательный контроль за системой гемостаза.

В результате изменения интенсивной терапии нами отмечены следующие положительные моменты: сокращены сроки пребывания в ОРИТ, отказ от использования декстранов, аутозабор, плазмотрансфузия способствовали скорейшему восстановлению системы гемостаза.

Считаем обоснованным перевод данной категории больных в ОРИТ после операции по артропластике крупных суставов.