ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЙ В ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

И.Ф.Ахтямов, И.И. Кузьмин, В.Г. Фисенко

Казанский государственный медицинский университет, Приморская краевая клиническая больница, Владивосток, Россия.

В нашей клинике практикуется проведение заготовки и использования аутокрови больным, которым планируется проведение хирургических вмешательств с интраоперационной кровопотерей как минимум 1000 мл. К таким операциям относится эндопротезирование крупных суставов, преимущественно тазобедренного (48 случаев).

Целью и задачами применения аутокрови являются: снижение риска гемотрансфузионных осложнений, снижение риска изоиммунизации реципиента к клеткам донорской крови, снижение финансовых затрат при использовании донорской крови. В зависимости от планируемого объема кровопотери, используются разные схемы заготовки аутокрови. При заготовке до 500 мл аутокрови, эксфузия производится однократно за 2-3 суток до операции, либо метод острой интраоперационной гемодилюции с одновременным замещением объёма крови солевыми растворами. При заготовке более 500 мл используются двух, трех и иногда четырех ступенчатые схемы заготовки аутокрови, с первой эксфузией 450 мл, без замещения или с замещением объёма эксфузии солевыми растворами в количестве 400 мл физиологического раствора. Вторая и последующие эксфузии проводятся на фоне переливания ранее заготовленной аутокрови и их объём на 75% больше объёма предыдущих доз. Таким образом, с перерывами между эксфузиями в 3 суток (под контролем показателей красной крови и коагулограммы), можно за короткий срок заготовить до 1200-1400 мл аутокрови. Аутокровь в зависимости от ситуации используется либо цельной, либо фракционируется посредством центрифугирования на эритроцитарную массу и плазму, плазма замораживается при температуре -30°С, в течение 2 часов. Для заготовки аутокрови используются контейнеры фирмы "TERUMO 450/300" с консервантом CPDA-1.