ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ КЛЮЧИЧНО-АКРОМИАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

А.П. Чернов, В.С. Стуколов

Самарский Государственный Медицинский Университет, Самара, Россия

Разрыв ключично-акромиального сочленения существенно снижает функциональные возможности верхней конечности. Последствиями травматического вывиха ключицы является ограничение подвижности верхней конечности, снижение точных движений, болевой синдром, косметический дефект.

Разработанный новый способ оперативного лечения разрыва связочно-капсулярного аппарата ключично-акромиального сочленения (патент № 2138217 от 27.09.1999 г.) обеспечивает благоприятные условия для восстановления функции верхней конечности. Однако, для реализации поставленной цели необходимо не только биомеханически обоснованная операция, но и полноценное восстановительное лечение после операции.

Нами разработан комплекс послеоперационных мероприятий у больных указанного профиля. В раннем послеоперационном периоде (время гипсовой иммобилизации) на третий день после операции назначаем УВЧ, 5-6 сеансов, ежедневно по одному сеансу. Применяется гипербарическая оксигинация в барокамере ОКА - МТ, 7-8 сеансов при режиме 1 ати в течение 45 минут. После стихания воспалительных явлений в ране начинаем занятия статической лечебной гимнастикой по специально разработанной программе с целью повышения тонуса дельтовидной, большой грудной, трапециевидной мышц, а также мышц плеча и предплечья.

После снятия гипсовой повязки (поздний послеоперационной период) восстановительное лечение было направлено на разработку движений в плечевом и локтевом суставах, укрепления мышц плечевого пояса и верхней конечности. С целью стимуляции репаративных процессов в связочно - капсулярном аппарате назначаем электрофорез на область повреждения с коктейлем из растворов нош-пы, трентала, витаминов группы В, новокаина.

Для улучшения микроциркуляции, больной получает ручной массаж, тепловые процедуры; укрепления мышц - лечебную гимнастику, ритмическую гальванизацию мышц плечевого пояса.

Разработанный комплекс послеоперационной реабилитации использован у 15-ти больных с застарелым разрывом связок ключично-акромиального сочленения. У всех пациентов результат положительный. Восстановление трудоспособности с применением указанного комплекса наступило на 15-20 дней раньше, чем у лиц без целенаправленной послеоперационной реабилитации.