Zope => Научная литература => Тезисы конференции "Лечение повреждений и заболеваний таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы" => ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА У БОЛЬНЫХ ПРИ ПСЕВДОАРТРОЗАХ С ПОЛНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА У БОЛЬНЫХ ПРИ ПСЕВДОАРТРОЗАХ С ПОЛНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Решетников А.Н., Колмыкова А.С., Решетников Н.П., Коршунова Г.А.

Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, Саратов, Россия

В клинике восстановительной хирургии применяется оригинальный метод оперативного лечения ложных суставов с полным дефектом шейки бедренной кости (а.с. N 563967, патент РФ N 2074669). Успех операции (положительный результат в 94,6% случаев) объясняется преимуществом ее техники, позволяющей создать самые благоприятные условия для функционирования мышц. Целью исследования явилось изучение в динамике состояния мышц, окружающих тазобедренный сустав, у 25 больных с дефектами шейки бедренной кости, которым выполнена реконструктивно-восстановительная операция по методике клиники, позволяющая сохранить головку бедра. Для оценки функциональной активности нервно-мышечного аппарата применялся метод интерференционной электромиографии (ЭМГ). Использовался электромиограф МГ-440 (Венгрия) с компьютерной приставкой для оценки амплитудно-частотных характеристик. Полученные результаты обра-ботаны статистически. При динамическом ЭМГ- обследовании (до операции и через 3, 6, 12 месяцев и 3 года после нее) последовательно определялся уровень биоэлектрической активности сгибателей, разгибателей, приводящих и отводящих мышц бедра (прямая, двуглавая, большая и средняя ягодичная, большая приводящая мышцы) при максимальном произвольном напряжении. При анализе полученных результатов не было обнаружено существенных различий между данными больной и здоровой конечностей. Степень снижения показателей по сравнению с нормой составляла 30 - 60% (р < 0,05). Наиболее значительные изменения определялись в приводящей и двуглавой мышцах бедра и большой ягодичной мышце - на 40-42%, соответственно (р < 0,05). Структурные изменения ЭМГ свидетельствовали о развитии вторичных миодистрофических процессов, особенно в ягодичной группе. Через 3 месяца после операции положительные сдвиги ЭМГ-показателей выявлены не только в мышцах здоровой конечности, но и в сгибателях и разгибателях бедра пораженной стороны. Таким образом, здоровая конечность оставалась по-прежнему более опорной. Спустя 6 месяцев практически в 100% случаев отмечено увеличение амплитуды биопотенциалов во всех мышцах, окружающих тазобедренный сустав, на 40-56% (р < 0,05). Наиболее существенным было изменение структуры ЭМГ- кривых, особенно мышц ягодичной группы. Она носила интерференционный характер. В отдалённые сроки уровень биоэлектрической активности мышц не отличался от возрастных показателей нормы. У всех обследованных больных наступило сращение псевдоартрозов. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об обратимости дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах у больных с поражением шейки бедра в результате улучшения кровоснабжения зоны псевдоартроза и создания благоприятных условий для функционирования мышц, окружающих тазобедренный сустав.