ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Е.Д.Сыромятникова, М.А.Малыгина

НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, Москва, Россия

Цель: оценка уровня эндогенной интоксикации у больных с травмами коленного сустава для проведения профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

Материал и методы исследования: Обследовано 30 больных с травмами коленного сустава в возрасте 18-56 лет. 50% больных поступили в день травмы. Контрольную группу составили 68 доноров. У всех обследованных больных до операции забирали 5,0 мл венозной крови и жидкость из коленного сустава (3,0-5,0 мл), полученную при пункции или в начале артроскопического обследования для определения маркеров эндогенной интоксикации - уровня среднемолекулярных пептидов фракции Е254 (по Н.И.Габриэлян, 1984) и концентрации некротических субстанций (по Е.Д.Сыромятниковой и соавтю, 1999).

Полученные результаты: при анализе полученных данных отмечено достоверное увеличение уровня среднемолекулярных пептидов фракции Е254 в крови больных в 2,8 раза и концентрации некротических субстанций в 2 раза при сравнении с уровнем контрольной группы, что подтверждает высокий уровень эндогенной интоксикации у данных больных. При исследовании жидкости из коленного сустава (синовиальная жидкость или синовиальная жидкость с кровью) нами выявлено увеличение уровня среднемолекулярных пептидов фракции Е254 в 1,3 раза, а концентрации некротических субстанций в 1,5 раза при сравнении с уровнем в центральном кровотоке.

Заключение: нами выявлено, что 1) повышение уровня эндогенной интоксикации у больных с травмами коленного сустава, которое указывает на использование оптимальных доз антибиотиков и противовоспалительных препаратов для профилактики осложнений в послеоперационном периоде; 2) биохимическое исследование жидкости из коленного сустава на наличие маркеров эндогенной интоксикации дает возможность получить прогностически значимую информацию о больном; 3) корреляция показателей эндогенной интоксикации в центральном кровотоке и в жидкости из коленного сустава позволяет сделать вывод о целесообразности исследования только жидкости из коленного сустава.