СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ

Г. Н. Найдов

Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации Новокузнецкого ГИДУВа Областная клиническая ортопедохирургическая больница восстановительного лечения г.Прокопьевск, Россия

Актуальные проблемы закрытых повреждений печени, особенно у пострадавших с сочетанной и множественной травмой, определяются высокой летальностью, которая колеблется от 28 до 79%, а также частыми осложнениями, достигающими 78%. В большинстве случаев пострадавшие с травмами печени являются людьми молодого трудоспособного возраста.

В 1995-2000гг. под нашим наблюдением находились 140 пострадавших с изолированными и сочетанными повреждениями печени. Возраст пациентов колебался от 11 до 82 лет, мужчин было 113 (87,1 %), женщин - 27 (12,9 %). Среди причин повреждений печени первое место занимала автодорожная травма (34%). Прочие причины, в частности, рельсовая и кататравма были значительно реже и составили 16%. Травма печени сочеталась с повреждениями черепа и головного мозга и 12,5% пострадавших, груди - у 18%, таза - 20,1%, конечностей 11,3%. Кроме того, в 16% случаев повреждения печени сочетались с травмой других паренхиматозных органов (почки, селезенка), полых и паренхиматозных органов - 55%.

Наши данные дают основание высказываться в пользу простых и щадящих оперативных вмешательств при сочетанных повреждениях живота. Применяли общепринятые методы при операциях на печени. Однако, известные способы лечения тяжелых повреждений печени или недостаточного надежны, или очень травматичны и продолжительны по времени. В клинике КузНИИТР разработан и внедрен новый способ лечения обширных повреждений печени у больных с сочетанной и множественной травмой (патент на изобретение № 2155002 от 27 августа 2000г. г.Москва) Показаниями для применения предлагаемого способа лечения являются:

1. Тяжелые и крайне тяжелые состояния пострадавших, когда оперативное вмешательство необходимо провести в кратчайшие сроки с минимальной травматичностью. 2. Глубокие, неправильный или "звездчатый" формы разрывы печени. 3. Разрывы, расположенные на диафрагмальной поверхности печени.

Таким образом, предложенный способ достаточно прост, легко осуществим в клиниках любого учреждения практического здравоохранения, имеющих в своих структурах хирургические и травматологические отделения и не требует специальной подготовки хирурга, оборудования и оснащения.