ПРИМЕНЕНИЕ СТЕРЖНЕВОГО АППАРАТА, КАК МЕТОД ВЫБОРА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

Сабиров Р.М., Еникеев Р.И., Галеев А.М., Борисов И.В.

ГКБ N 13, Уфа, Россия

Лечение множественных и сочетанных травм остается актуальной проблемой травматологии. Это связано не только с ростом травматизма, но и с большой трудностью диагностики, тяжестью клинического течения и сложностью лечения. Высок процент смертности и выхода на инвалидность.

Особое значение имеет сочетание травм органов брюшной полости, грудной клетки, черепно-мозговой, и повреждение органов опорно-двигательного аппарата. При этом имеет место травматического шока, кровопотеря и ранние осложнения, как тромбоэмболия, жировая эмболия. Эта группа пострадавших нуждается в противошоковых и реанимационных мероприятиях. При политравме перед травматологом и хирургами стоит первостепенная задача -остановить кровотечение ,провести оперативное вмешательства на поврежденных органах груди, живота, таза, черепа. По выполнению данных задач первостепенное значение имеет репозиция и стабилизация переломов, что является трудным мероприятием. Лечение скелетным вытяжением, громоздкими гипсовыми повязками не всегда согласуется с методами хирургической тактики травм черепа, груди и живота ми способствуют возникновения отека головного мозга, более продолжительному течению шока, затрудняют обслуживание больных .

Выбор способа репозиции и фиксации фрагментов зависит от общего состояния, доминирующего повреждения, а также от их сочетаний. С целью профилактики возможных ранних осложнений у больных с множественной травмой, часто приводящих к летальному исходу, нами проводятся ранние противошоковые мероприятия, направленные на стабилизацию общего состояния, по принципу ранней, по возможности, наименее травматичной репозиции и фиксации переломов. Для этого мы применяем стержневые аппараты. Применение стержневых аппаратов в раннем периоде малотравматично, операция занимает меньшее время, не сопровождается кровопотерей по сравнению с открытой репозицией, позволяет достаточно быстро, атравматично и надежно фиксировать костные отломки, что обеспечивает возможность скорейшей активизации больных, улучшения ухода за больными. В этих аппаратах имеется возможность проведения закрытой репозиции или проведения открытой репозиции по стабилизации общего состояния больного.

Применение вышеуказанной тактики лечения у больных поступивших в травматологические отделения ГКБ N 13 г. Уфы, с сочетанными и множественными травмами позволило уменьшить летальность, снизить осложнения, улучшило результаты лечения пострадавших.