ПРИМЕНЕНИЕ УГЛЕРОДНЫХ ТКАНЕВЫХ САЛФЕТОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН

А.В.Еремин, В.Н.Царев, Р.Б.Насыров

МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Москва, Россия

В настоящее время продолжается поиск эффективных методов лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осложненными хроническим гнойным процессом. Несмотря на постоянное совершенствование методов лечения, по-прежнему остается достаточно высокой частота инфицирования с образованием обширных гнойно-некротических ран, сопровождающихся тяжелой интоксикацией вследствие действия продуктов протеолитического расщепления поврежденных тканей и бактериальных токсинов. При лечении больных с гнойными осложнениями в современных условиях все чаще встречается резистентная раневая микрофлора, чрезмерная аллергизация к препаратам, применяемым для местного лечения, снижение иммунитета, что приводит к необходимости использования новых способов воздействия на микрофлору гнойной раны.

Наиболее перспективное направление при лечении инфицированных ран приобретает местная сорбционная детоксикация при прямом контакте сорбента с раневой поверхностью. В качестве средства для аппликационной сорбции в ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ с 1999 г. применяются углеродные тканевые салфетки "Сорусал" и атравматические поверхностно-активные углеродные салфетки "Легиус".

Салфетки представляют собой ткань черного цвета саржевого переплетения, полученную путем карбонизации вискозной ткани в присутствии катализатора с последующей графитацией и обработкой электрохимическим методом. Содержание углерода - 99,5%, влагопоглощение - 100%, удельная поверхность - не менее 0,7 м2/г, воздухопроницаемость -70 дм3/м, зольность - менее 0,1%. Салфетки выпускаются стерильными, размером 10х10 см и 20х25 см и разрешены к применению МЗ РФ.

В фазе экссудации целесообразнее использование салфеток "Сорусал", которые обладают высокой сорбирующей емкостью и развитой субмикропористостью. Время десорбции лекарственных препаратов у этих салфеток достигает 3,5 - 5 часов. В связи с выпадением фибрина на поверхности салфеток сроки их работы в ране сокращаются до 12 часов. В фазе образования грануляций и эпителизации предпочтительнее применение салфеток "Легиус".

Салфетки накладываются в один слой с перекрытием краев раны на 1-2 см. Предварительно они пропитываются раствором антисептика (фурацилин, диоксидин, хлоргексидин и т.д.), при этом используется стерильная влагонепроницаемая упаковка. Салфетки хорошо адаптируются и хорошо прилегают, повторяя рельеф раневой поверхности, не присыхают и легко, без болевых ощущений удаляются во время перевязок, не оказывают аллергического и местно-раздражающего действия, обладают дезодорирующим эффектом.

Клинические исследования показали, что сорбирующие свойства углеродного материала способствуют эффективному очищению ран от гнойно-некротических образований и в более короткие сроки вызывают эпителизацию. Отмечено значительное превосходство углеродной активированной ткани в качестве перевязочного материала в сравнении с традиционными способами санации под влажно-высыхающими и мазевыми повязками. Кроме того, отмечен положительный эффект при лечении ожоговых ран, трофических язв, пролежней. При наличии глубоких гнойных карманов и полостей тканевые салфетки использовались одновременно для дренирования.

Таким образом, применение углеродных тканевых салфеток в качестве альтернативы традиционным перевязочным материалам оказывает положительное влияние на течение раневого процесса в результате выраженного сорбирующего эффекта и стимулирующего действия на процессы регенерации в ране, что особенно важно при подготовке к последующим кожно-пластическим и другим видам хирургического вмешательства.