АППАРАТНО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ, КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ

С.У.Асилова, Ш.Ю.Нишанов

2-ТашГосМИ кафедра травматологии-ортопедии и ВПХ с нейрохирургией, г.Ташкент

Лечение постравматических деформации пястных костей, кисти и пальцев, несмотря на достигнутые определенные успехи, до настоящего времени остается одной из сложных и актуальных проблем реконструктивной хирургии кисти.

При лечении постравматических деформации пястных костей, кисти и пальцев возникают трудности, которые обусловлены необходимостью одновременного устранения деформации и восстановления подвижности суставов для осуществления сложной и тонкой функции кисти.

Лечение постравматических деформации пястных костей, кисти и пальцев с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов разработанных нами имеет ряд особенностей, которые заключается в возможности устранение деформации и восстановления движений в условиях полной разгрузки суставов.

За период с 1994 по 2000гг. мы наблюдали 240 больных, которые лечили с помощью аппаратов разработанных нами.

При лечении застарелых вывихов и переломо-вывихов, неправильно сросшийся, несросшийся переломов и ложных суставов фаланг пальцев кисти после положения дистракционного аппарата, производили дозированную дистракцию по 1 мин до поступления репозции отломков и самопроизвольного вправления вывихов. После травмы прошло от 1 до 3 нед., а если 4-5 нед., срок фиксации было до 5 недель, а при давности боли 5 нед. срок составлял до 6 недель.

При переломо-вывихах давностью более 2 мес., лечение в аппарате сочетали с предварительным открытием вправлением.

После положения дистракционного аппарата производили постепенное растяжение пястно-запястных суставов, при лечении застарелых вывихов и переломо-вывихов пястных костей, в результате дистракции достигалось репозиция отломков и вправление вывихов. После травмы прошло более 2 недель для вправления одной дистракции было недостаточно, поэтому после предварительного растяжения суставов 0,8-1 см, осуществляли открытое вправление вывихов и переломо-вывихов в сочетании с остеосинтезом.

При оценке исходов лечения постравматических деформаций пястных костей, кисти и пальцев в основном учитывали степень восстановления подвижности и устойчивости в суставе, силу и отсутствие болей, а также функциональное возможности кисти и пальцев после лечения. При определении исходов лечения использовали трех большую систему оценки (хороший, удовлетворительный, неудовлетворительные результаты).

Отдаленные результаты лечения изучены до 6 лет у 210 больных, хорошие результаты получены у - 142 (68%), удовлетворительные - 62 (29,5%), неудовлетворительные - 6 (2,5%) случаях. Таким образом при лечении постравматических деформации пястных костей, кисти и пальцев дистракционный метод является преспективным направлением, благоприятные функциональные результаты лечения больных с вывихами, и с переломо вывихами несросшимся переломами, ложных суставами пястных костей, кисти и пальцев свидетельствуют об эффективности дистракционного метода лечения с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов, которые позволяют проводить разработку суставов аттравматично с постепенными их дозированием, что позволяют рекомендовать их широкой применения в практике.