Zope => Научная литература => Тезисы конференции "Лечение повреждений и заболеваний таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы" => ПЕРСПЕКТИВЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА БИПОЛЯРНЫМИ ЭНДОПРОТЕЗАМИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА БИПОЛЯРНЫМИ ЭНДОПРОТЕЗАМИ

И.Ю.Клюквин, В.В.Антонов, Л.А. Тезикова, Н.Б.Хахин

НИИ скорой помощи имени Н.В.Склифосовского, Москва, Россия, ООО "Синко", Королев, Россия

Перспективным методом первичного эндопротезирования больных с переломами шейки бедра является субтотальное протезирование биполярными эндопротезами, которые были созданы в 1974 году для оперативного лечения больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедра. Биполярный эндопротез (БЭ) состоит из сферического корпуса и малой головкой, между которыми находится высокомолекулярный полиэтилен. Этот вид субтотального эндопротезирования отличается от тотального меньшей травматичностью и продолжительностью оперативного вмешательства, а объём движений в суставе при использовании БЭ не уступает тотальным эндопротезам. В отличии от однополюсных эндопротезов БЭ меньше травмирует вертлужную впадину.

БЭ фирмы "Beznoska" мы применяем в течение 3 лет. Прооперировано 56 больных с переломами шейки бедра. Средний возраст пациентов 75 лет. У всех больных получен хороший функциональный результат. Однако, по данным литературы, срок эксплуатации БЭ до развития осложнений составляет около 7 лет. По нашему мнению это связано с несовершенством конструкции биполярного эндопротеза. Мы провели изучение технических характеристик существующих БЭ, и выявили ряд общих недостатков присущих конструкциям:

Поэтому целью нашего исследования явилось создание модели эндопротеза, обеспечивающего снижение разрушающего воздействия на вертлужную впадину и повышения надёжности тазового компонента.

В разработанной нами конструкции цели достигаются путём создания жёсткого корпуса в виде замкнутой камеры со съёмным днищем, закрепленного с помощью правосторонней резьбы. Для надёжной фиксации днища предусмотрен запирающий замок с левосторонней резьбой. Противоположно направленные резьбы на днище и запирающем замке образуют стопор, не позволяя разъединить вращающиеся узлы. Жёсткая конструкция БЭ позволяет создать зазор между вкладышем и шаровой головкой, который обеспечивает снижение трения в самом начале эксплуатации. Совокупность этих изменений обеспечивает совмещение центров вращения сферического корпуса и шаровой головки в нулевом положении (нулевой эксцентриситет), что предотвращает возникновение отрицательных вращающих моментов. Это в свою очередь уменьшает амплитуду поворота сферического корпуса, значительно снижая разрушающее действие на вертлужную впадину. Конструкция БЭ обеспечивает возможность быстрой, в течение 2-3 минут, сборки эндопротеза во время операции.

Таким образом, технические характеристики разработанного нами эндопротеза превосходят все известные аналоги, а применяемая конструкция позволит использовать её не только у больных пожилого и старческого возраста, но и у пациентов средней возрастной группы.